Sausos akys
Akių sausumą dažniausiai sukelia sutrikęs ašarų plėvelės vientisumas. Čia galite sužinoti daugiau apie ašarų plėvelės funkcijas, sudėtį ir galimus sutrikimus.
Sausos akys iš pažiūros skamba negrėsmingai, tačiau patiriantys akių sausumą žino, kad tai gali labai erzinti ir kelti diskomfortą. Sausų akių sindromas būna skirtingų tipų, o pasireikšti gali nuo klasikinio sausumo pojūčio iki paraudusių, pavargusių, deginančių ar ašarojančių sausų akių bei nemalonaus smėlio ar svetimkūnio pojūčio akyse. Sausų akių sindromas yra gana plačiai paplitęs visoje populiacijoje, dėl didelio priežasčių diapazono nukenčia daugelis žmonių, nors kai kurie net nežino, kad jų simptomus lemia akių sausumas.1
Sausos akys, tai akių paviršiaus drėkinimo sutrikimas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai. Pagrindinės priežastys, tai sutrikusi ašarų gamyba arba per greitas jų išgaravimas. Gali pasireikšti ir mišri forma, atsirandanti dėl sutrikusio ašarų susidarymo ir padidėjusio išgaravimo. Sutrikus ašarų plėvelės vientisumui, gali išsivystyti akies paviršiaus ligos, t.y. vokų, junginės, ragenos, ašarų liaukų ligos. Negydant sausų akių, susidaro uždaras ciklas, kuomet akių sausumas sukelia akies paviršiaus uždegimą, o uždegimas – apsunkina akių drėkinimo funkcijas. Todėl labai svarbu šį ciklą kuo greičiau nutraukti ir išvengti akies paviršiaus ligų, tokių kaip lėtinis konjunktyvitas ar ragenos uždegimas.
Ašarų plėvelė
Mūsų ašaros yra ne tik vanduo: žmogaus ašarų plėvelė atlieka daugybę užduočių, tokių kaip ragenos ir junginės drėkinimas, akies paviršiaus sutepimas, akies voko trinties tarp ragenos ir junginės sumažinimas bei akies paviršiaus apsauga nuo dirginimo. Ašarų plėvelė taip pat svarbi optimaliam šviesos lūžiui. Ant ragenos susidarantis lygus skystas paviršius užtikrina optiškai gerą vaizdo kokybę. Ašarų plėvelė aprūpina akies paviršių deguonimi ir svarbiomis maistinėmis medžiagomis. Joje yra svarbių fermentų ir antikūnų, apsaugančių nuo bakterijų, virusų, žiedadulkių ar kitų dirgiklių. Tikriausiai tai jau esate patyrę patys: jei svetimkūnis patenka į jūsų akį, ašaros kartu su akies mirksėjimu padeda sėkmingai jį išplauti.
Trys sveikos ašarų plėvelės sluoksniai
Sveika ašarų plėvelė susideda iš 3 skirtingų sluoksnių, padengiančių ragenos paviršių: lipidinio, vandeninio ir mucininio sluoksnių.
1. Viršutinis lipidinis sluoksnis stabilizuoja ašarų plėvelę ir stabdo garavimą.
2. Vidurinis vandeninis sluoksnis drėkina ir maitina akies paviršių.
3. Vidinis mucininis sluoksnis užtikrina tolygų ašarų pasisikirstymą ir sukibimą su ragenos paviršiumi.
Sutrikusi ašarų plėvelė
Paprastai mirksint kas 4–6 sekundes ašarų plėvelė atsinaujina ir tolygiai pasiskirsto ant akies paviršiaus. Sausų akių atveju ašarų susidaro per mažai arba sutrinka trijų sluoksnių pusiausvyra, todėl akies paviršius drėkinamas nepakankamai. Akių sausėjimo priežastys gali būti įvairios.
Sausų akių tipai
Ne visos sausos akys yra vienodos: atsižvelgiant į tai, kuris ašarų plėvelės sluoksnis paveiktas labiausiai, išskiriamos šios formos:
Sausumas dėl nepakankamo ašarų susidarymo (hipovoleminė akis)
Sausumas dėl padidėjusio ašarų išgaravimo (hiperevaporacinė akis)
Padidėjusį ašarų išgaravimą gali lemti išoriniai faktoriai ar nepakankama lipidinio sluoksnio gamyba. Dažnai tai atsiranda dėl Meibomo liaukų funkcinio sutrikimo: jos yra ant voko krašto ir paprastai išskiria riebalinį skystį, kuris sudaro lipidinį ašarų plėvelės sluoksnį, slopinantį ašarų garavimą. Esant liaukų uždegimui ar užsikimšimui, lipidinio sluoksnio susidarymas sutrinka ir ašaros išgaruoja nuo akies paviršiaus.
Mišri forma
Daugeliu atvejų gali pasireikšti mišri, dviejų aukščiau minėtų sausų akių forma2, kuri išsiskiria patologijos sunkumu. Akių sausumas vystosi dėl lipidinės plėvelės vientisumo sutrikimo, kai ašaros pernelyg greitai išgaruoja (hiperevaporacinė akis) ir dėl sutrikusio vandeninio ir mucininio ašarų plėvelės sluoksnių atsinaujinimo (hipervoleminė akis).
Padidėjusį ašarų išgaravimą gali lemti išoriniai faktoriai ar nepakankama lipidinio sluoksnio gamyba. Dažnai tai atsiranda dėl Meibomo liaukų funkcinio sutrikimo: jos yra ant voko krašto ir paprastai išskiria riebalinį skystį, kuris sudaro lipidinį ašarų plėvelės sluoksnį, slopinantį ašarų garavimą. Esant liaukų uždegimui ar užsikimšimui, lipidinio sluoksnio susidarymas sutrinka ir ašaros išgaruoja nuo akies paviršiaus.
Daugeliu atvejų gali pasireikšti mišri, dviejų aukščiau minėtų sausų akių forma2, kuri išsiskiria patologijos sunkumu. Akių sausumas vystosi dėl lipidinės plėvelės vientisumo sutrikimo, kai ašaros pernelyg greitai išgaruoja (hiperevaporacinė akis) ir dėl sutrikusio vandeninio ir mucininio ašarų plėvelės sluoksnių atsinaujinimo (hipervoleminė akis).
Priežastys ir simtomai
Akių sausumas ir sudirgimas gali pasireikšti įvairias būdais. Sužinokite, kurie simptomai yra tipiški ir kokios jų priežastys.
Diagnozavimas ir gydymas
Jums nereikia kentėti akių sausumo. Supažindiname jus su akių patikrinimo procedūra ir terapijos galimybėmis.
1 YouGov Marktforschungsstudie, Usage & Attitude, Trockene Augen, beauftragt durch Bausch&Lomb, Deutschland Mai 2017, S. 7.
2 Leitlinie Nr. 11 „Trockenes Auge“ der BVA und DOG, S. 2. URL: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2019/05/Leitlinie_Sicca_2019.pdf.